zapalenie stawów – utrzymujące się wiele tygodni objawy, tj. obrzęk i ból ograniczające ruchomość w obrębie dużego stawu (najczęściej kolanowego) ew. kilku dużych stawów przewlekłe zanikowe zapalenie skóry – skrajnie rzadka postać boreliozy objawiająca się zmianami na skórze kończyn, prowadzącymi do scieńczenia skóry
Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Przewlekłe zanikowe zapalenie gardła jest ostatnim stadium przewlekłego zapalenia krtani, powodującego postępujące stwardnienie wszystkich narządów błony śluzowej, warstwy podśluzówkowej, aparatu gruczołowego i limfoidalnego. Sekret staje się coraz bardziej lepki i trudny do rozdzielenia, wysychając w gęste skórki, powodując u pacjenta duży niepokój. Kora utworzona w nosogardzieli powoduje u pacjenta różnego rodzaju parestezje, nieprzyjemne odczucia obcego ciała. Czasami te strupy, przy znacznym wysiłku ze strony pacjenta, odznaczają się dużymi fragmentami lub nawet formami powierzchni jamy nosowo-gardłowej. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8] Objawy przewlekłego zanikowego zapalenia krtani Śluzówka tylnej ściany gardła blednie, suchy, połyskującej (lakierowane) nią półprzezroczystych cienkich zwiniętych naczyń krwionośnych, układu limfatycznego granulat zanikowych, zrębu nich tworzy mocno przesadzone bliznowatych tkanki łącznej. Odruchy gardłowe, ostro wyrażone w początkowych stadiach przewlekłego zapalenia krtani, stopniowo zmniejszają się i zanikają całkowicie w stadium atrofii. Wskazuje to również, że zakończenia nerwowe, a nie tylko wrażliwe nerwy, ale również troficzne (wegetatywne), również ulegają procesowi zanikowemu. To ta ostatnia przynosi rozczarowującą cechę pod nadzieją osiągnięcia naprawczego efektu w leczeniu ostatniego stadium przewlekłego zanikowego zapalenia krtani. Biorąc pod uwagę, przewlekłe zanikowe zapalenie gardła, jako końcowy etap w powyższych formach przewlekłe zapalenie gardła, a zatem w wyniku banalnej procesem zapalnym, w których istotną rolę odgrywają przewlekłych procesów patologicznych w gardle nosa, nie należy zapominać o tzw ważne lub genuinnom zanikowe zapalenie gardła, jako podstawową konstytucyjną syndrom choroby jak w części układowej choroby dystroficznego przewodu pokarmowego, charakteryzuje hypotrofię wszystkich struktur przewodu ( gruczołowej wegetatywny-troficzny naczyniowy, limfoadenoidnoy i układy napędowe), obniżenie poziomu ich funkcjonalnych funkcji fizjologicznych. Te zaburzenia obejmują hipo- i niedociśnienie anatsidny żołądka, jelita, różne zaburzenia czynnościowe układu gepatolienalyyuy i tak dalej. D. Zasadniczo, te choroby zwyrodnieniowe, które prawdopodobnie są predysponowane do nich, wrodzone lub nabyte w wyniku różnych zewnętrznych powodów, a w tym samym czasie, nie jest zespołem podstawowym zanikowego zapalenia gardła, objawy kliniczne, które występują w przypadku braku spowodowana zakażeniem. Wraz z gonad żołądka i jelit, funkcjonalne i zaburzeń obserwowanych kompleks pharyngoesophageal. Wykwalifikowany specjalista ENT, określające pacjenta zanikowe zapalenie gardła, zawsze zapytać o stan swojego układu pokarmowego, aw wielu przypadkach pacjent będzie odnosić się do jego istniejącego lub inna choroba w tej dziedzinie. Zdarza się, że skuteczne leczenie systemu gastroenterologicznej prowadzi do poprawy stanu gardła, nawet bez leczenia miejscowego. Należy również zauważyć, że w przewlekłym zapaleniu jelita grubego, w przeciwieństwie, jest przewlekłą nieżytowe zapalenie gardła, leczenie powinno być ściśle związana z leczeniem choroby. Gdzie boli? Co trzeba zbadać? Jak zbadać? Leczenie przewlekłego zanikowego zapalenia krtani Leczenie zanikowego zapalenia krtani jest długim procesem, którego powodzenie zależy od stopnia atrofii błony śluzowej, która spowodowała jej przyczyny i ogólnego stanu organizmu. Działając na błonę śluzową leku lub innej substancji lub metody terapii fizycznej, trzeba najpierw przynajmniej szacunkowe obrazie krwi, stanu funkcjonalnego układu trawiennego i układu moczowego, spójność narządów wydzielania wewnętrznego, stanu domowych i przemysłowych pacjenta. Leczenie przewlekłego zanikowego zapalenia krtani dzieli się na lokalne i ogólne. Miejscowy lek wpływ chcą zwiększyć aktywność gruczołów błony śluzowej gardła urządzenia do zwiększania wydzielania śluzu, zmniejszając swoją lepkość, zwiększenie ich ilości substancji biologicznie czynnych, promujące tym sposobem aktywację procesów naprawczych. W tym celu stosuje się większość narzędzi zalecane powyżej dla obróbki ozeny gardła, ale w celu uzyskania ich farmakologiczne działania wymagany swobodny dostęp do błony śluzowej gardła, przy czym przeszkoda, do którego są lepkie, suszenie w rozdzieleniu na odrywanie, więc przed każdym użyciem substancji czynnej leku (eukaliptus karotolin olej , olej z rokitnika zwyczajnego i dzikiej róży, solcoseryl żelu ekstraktu propolis, miód i gardła t. D.), konieczne jest, aby usunąć gardła skorupy i śluzu przez natryskiwanie ich roztworem Proteol Enzymy serowego za pomocą płukania alkalicznych, mechaniczne usuwanie bawełnianej gazy impregnowanego brzoskwini, olej parafinowy lub dowolny olej roślinny. Po tym następuje aktywowanie sesji fizykoterapii (UHF promieniowania ultrafioletowego, słabe promieniowanie laserowe), aby spowodować gromadzenie się krwi zanikowe zapalenie błony śluzowej, a następnie stosując czynnik aktywny terapeutyczny na nim. Leczenie zanikowego zapalenia krtani metodami alternatywnymi Med jak propolis, zawiera wiele substancji biologicznie czynnych, jednak niektórzy autorzy zalecają tzw płukanie miodu jest przygotowany ex tempore codziennie rano: 2 łyżeczki w 150 ml letniej wody do płukania 2 dziennie. Zalecane również wytwarzać białka ex tempore zacieru z białka jaja kurzego: białko oddzielono od żółtka dodano 1 ml oleju z owoców dzikiej róży lub karotolin 3 ml lub 0,5 ml oleju rokitnika i przeniesiono do stanu ciekłego; ta mieszanina obejmuje błonę śluzową gardła poprzez jej nasmarowanie lub wypicie małymi łykami. Wskazane jest wykonanie zabiegu rano po dokładnym przepłukaniu gardła ciepłym roztworem alkalicznym. Osoby z zanikowym zapaleniem krtani podlegają okresowemu leczeniu w warunkach wyspecjalizowanych sanatoriów dla pacjentów z niespecyficznymi chorobami górnych dróg oddechowych. Jak zapobiegać przewlekłemu zanikowemu zapaleniu krtani? Zapobieganie zanikowemu zapaleniu gardła polega na szybkiej sanityzacji górnych dróg oddechowych, leczeniu wcześniejszych postaci przewlekłego zapalenia krtani, wykluczeniu zagrożeń domowych i przemysłowych. Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
przewlekłe zanikowe zapalenie skóry, będące jednym z najpóźniejszych objawów boreliozy, leczy się podając antybiotyki doustnie lub dożylnie przez 2 do 4 tygodni. Mimo, że wystarczy kilkutygodniowa terapia antybiotykiem, by pozbyć się z organizmu krętków borellia, to niestety objawy boreliozy potrafią utrzymywać się przez wiele
Znajdź laboratorium wykonujące testy na boreliozę Znajdź laboratorium Stosunkowo częstym objawem skórnym przewlekłej boreliozy z Lyme, który nie ustępuje samoistnie, jest zanikowe zapalenie skóry (acrodermatitis chronica atrophicans). Zmiany obserwuje się najczęściej po stronach prostownika rąk i stóp. Początkowo są one zwykle jednostronne, później mogą stać się bardziej lub mniej symetryczne. U pacjentów z ACA rzadko występują wcześniejsze objawy boreliozy, np. rumień pojawia się u zaledwie 20% pacjentów z zanikowym zapaleniem skóry. ACA występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i charakterystyczny jest dla osób po 40. Początkowo trudno zauważyć niebieskawo-czerwonawe przebarwienia i obrzęki znajdujące się na grzbietowej części dłoni, stóp lub kolana. Zmiany powiększają się bardzo powoli w ciągu miesięcy, a nawet lat, następnie obrzęk powoli znika. Skóra staje się cienka i pomarszczona, zabarwienie fioletowe, a żyły widoczne. Gojenie uszkodzeń skóry jest spowolnione. U niektórych pacjentów do stwardniałych zmian dochodzi również w okolicach stawów i nerwów obwodowych. Rysunek 1. Pacjent z zanikowym zapaleniem skóry cierpiący na przewlekłą boreliozę [1]. Praktycznie wszyscy pacjenci z acrodermatitis chronica atrophicans są seropozytywni. Pacjenci ci zwykle wykazują wyraźne przenikanie limfocytów i komórek krwi do skóry właściwej lub tkanki podskórnej. Diagnostyka może być poszerzona o izolację Borrelia z biopsji skóry przed antybiotykoterapią. Wyniki rutynowych badań laboratoryjnych są zwykle w granicach wartości referencyjnych. Diagnostyka objawów chorobowych związanych z ACA może sprawić wiele trudności. Choroba ta może prowadzić do objawów, które są pomijane lub błędnie interpretowane. Najczęściej błędnie interpretowana jest niewydolność naczyń. Włókniste guzki można pomylić z guzkami reumatoidalnymi. Również deformacje stawów nie są niczym niezwykłym u pacjentów z acrodermatitis chronica atrophicans. Literatura: [1] Gerold S., Franc S., Lyme borreliosis, The Lancet 2003, 362: 1639–1647.
Ich charakter zależy od stopnia niewydolności żylnej oraz od czasu trwania choroby. Najpierw pojawiają się przebarwienia skóry, które mogą rozwinąć się w stany zapalne i zanikowe (jak wspomniane wcześniej zwyrodnienie tłuszczowo-włókniste skóry), czy wreszcie trudno gojące się owrzodzenia.
Fot. ojoimagesWizyta u pediatry Zobacz: Objawy i przebieg Przewlekły proces zapalny obejmujący elementy krtani występuje w trzech postaciach: proste, przerostowe i zanikowe zapalenie krtani. Czynniki ryzyka obejmują głównie drażniący wpływ czynników szkodliwych, które występują między innymi w środowisku pracy. U osób zawodowo posługujących się głosem jest to również częste schorzenie. Niektóre choroby przewlekłe jak rozstrzenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych mogą sprzyjać wystąpieniu objawów zapalenia krtani . Objawy i przebieg przewlekłego zapalenia krtani Objawy i przebiegTypowo występuje chrypka, głos staję się szorstki, matowy. Pojawia się również przewlekłe odkrztuszanie oraz uczucie przeszkody w gardle. Jeśli chodzi natomiast o przebieg, objawy zwykle ustępują po przerwaniu narażenia na czynniki jest kompleksowe - laryngologczne jak i foniatryczne. Podstawą leczenia jest wyeliminowanie czynników, które powodują podrażnienie krtani oraz oszczędzanie głosu. Jeśli chodzi o leki, zastosowanie mają preparaty mukolityczne, wykrztuśne. Dobre efekty daje zastosowanie postaci przerostowej z kolei wykorzystuje się chirurgiczne usuwanie zmian. W tej postaci należy zwrócić uwagę na to, czy zmiany są symetryczne. Przy asymetrii należy wykonać badanie histopatologiczne, aby wykluczyć obecność komórek rakowych. Źródło tekstu:Otorynolaryngologia. Podręcznik dla studentów medycyny i stomatologii, Bożydar LatkowskiMateriały zawarte w dziale Specjalista Radzi mają charakter informacyjny i należy je traktować jako dodatkową pomoc przy udzieleniu niezbędnej pomocy choremu oraz jako ewentualny wstęp do leczenia przez specjalistę. Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za efekty zastosowania w praktyce informacji umieszczonych w dziale Specjalista Radzi. Tagi: laryngitis, zapalenie krtani, rak krtani Inhalacja - nebulizacja Przerost migdałka gardłowego u dzieci Jedna z przyczyn silnego bólu gardła – mononukleoza zakaźna Torbiel zastoinowa ślinianki podjęzykowej - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie Chrapanie - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie Szukamy redaktorów do zdalnej współpracy Trzeci migdał - czy faktycznie jest bardzo groźny? Przerost migdałków u dzieci Halitoza – czy i Ciebie dotyczy ten problem? Ludzkie koronawirusy – rys historyczny, cz. 1.
w przewlekłej boreliozie: postępujące zapalenie mózgu, nawracające, zapalenia stawów, niedowłady, zmiany zanikowe skóry; Rozpoznanie boreliozy. Borelioza jest tematem wzbudzającym wśród pacjentów wiele emocji. Osoba, która znalazła na swoim ciele kleszcza i obserwuje niepokojące objawy, powinna zgłosić się do lekarza specjalisty.
Charakterystyka przewlekłego atopowego zapalenia skóry różni się ze względu na karnację pacjenta. Częściej chorują osoby z jasną karnacją, natomiast osoby z ciemną karnacją zapadają na tę chorobę w młodszym wieku. Czym jest chroniczne atopowe zapalenie skóry? Atopowe zapalenie skóry oznacza nadmierną i nieprzewidywalną reakcję na alergeny, np. pyłki roślin czy sierść zwierząt. Zapalenie tego typu objawia się zaczerwienioną i suchą skórą, uporczywym swędzeniem i skłonnością do powtarzających się zakażeń bakteryjnych. Zmiany najczęściej występują na zgięciu łokci i kolan oraz na twarzy i szyi. Czytaj więcej: Atopowe zapalenie skóry - objawyAtopowe zapalenie skóry a karnacja Przewlekłe atopowe zapalenie skóry najczęściej występuje u starszych mężczyzn z jasną karnacją. Badacze postanowili przyjrzeć się bliżej, jak wygląda demografia chorych z karnacją ciemną. Kierownikiem badania był dr Lesley E. Rhodes z University of Manchester – jego zespół porównał wyniki 41 pacjentów jasnoskórych i 29 ciemnoskórych. Wyższy odsetek pacjentów z pozytywnym wynikiem testu naskórkowego połączonego z ekspozycją na światło występował wśród osób o jasnej karnacji (28 proc. vs 12 proc.). Natomiast pacjenci ciemnoskórzy zapadali na atopowe zapalenie skóry wcześniej (średnio w wieku 40,7 lat, jasnoskórzy w wieku średnio 58,1 lat). Tak samo wcześniej pojawiała się u nich nadwrażliwość na światło (średnio w wieku 35,5 lat, jasnoskórzy – średnio 47,5 lat). Różnice w zachorowalności wg płci nie były istotne statystycznie. Naukowcy zwracają uwagę, że nadwrażliwość na światło u młodych kobiet o ciemnej karnacji może być wskazówką dla lekarzy, że cierpią one na wyjątkowo ciężki przypadek atopowego zapalenia skóry. Wnioski z badania mogą więc usprawnić proces leczenia i profilaktyki atopowego zapalenia skóry. Czytaj więcej: Co to jest atopia?
Przewlekłe zapalenie krtani (laryngitis chronica) to powstały w wyniku działania pewnych substancji drażniących stan zapalny fałdów głosowych i otaczających tkanek. W celu odróżnienia od zapalenia ostrego stosuje się umowne kryterium 3 tygodni: do zapaleń przewlekłych zaliczamy te, w których objawy rozwijają się powoli i
Zdrowe zakupy Spis treści Borelioza - co to jest? Borelioza, inaczej zwana chorobą z Lyme lub krętkowicą kleszczową, to choroba zakaźna wywoływana przez bakterie - krętki z rodzaju Borrelia, przenoszone przez kleszcze. W poszczególnych częściach świata chorobę wywołują różne gatunki krętków Borrelia, dlatego objawy boreliozy obserwowane w Europie mogą się różnić od tych np. ze Stanów Zjednoczonych. Najczęściej spotykane w Polsce gatunki krętków to Borrelia afzelii i Borrelia garinii (czasem także Borrelia burgdorferi, Borrelia valaisiana, Borrelia lusitaniae, Borrelia spielmanii). Wszystkie występujące w Europie i Azji gatunki Borrelii należą do kompleksu Borrelia burgdorferi. Co ciekawe, w Afryce występuje aż 120 gatunków krętków Borrelii. Borelioza - objawy Borelioza jest chorobą wieloukładową, mogącą zająć skórę, stawy, mięsień serca, układ nerwowy, a nawet oczy. Do najczęstszych objawów krętkowicy u dorosłych należą: objawy grypopodobne takie jak bóle mięśni i stawów, gorączka, ból głowy; nasilone pocenie się; nadwrażliwość na światło i dźwięki; szytywność karku; zmęczenie; mrowienie, drętwienie lub swędzenie skóry; rumień wędrujący (wysypka). U dzieci objawy mogą być mniej specyficzne. Należą do nich: apatia, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, drażliwość, szybkie męczenie się, problemy z nauką, niechęć do zabaw, porażenie nerwu twarzowego połączone z bólem głowy i gorączką (może to oznaczać wczesne stadium neuroboreliozy). Wielu chorych na boreliozę nie zauważyło ukąszenia kleszcza. Poniżej podajemy listę możliwych objawów choroby. Należy pamiętać, że u danego pacjenta wystąpi tylko od jednego do kilku z nich, a każdy z tych symptomów może mieć inne przyczyny niż borelioza: ataki epilepsji, ataki paniki, bezsenność, biegunka, blok serca, ból barku, ból brzucha, bóle mięśni, bóle pleców, bóle strzelające, ból gardła, ból głowy, ból karku, ból kości, ból stopy, ból twarzy, ból w klatce piersiowej, ból zębów, ból żuchwy (dysfunkcja stawów skroniowo-żuchwowych), bradykardia (zbyt wolna czynność serca), brak tchu, chrypka, demencja, depresja, dezorientacja, dreszcze, drżenie mięśni, dysleksja, gorączka, halucynacje, kaszel (suchy), krótki oddech, lęki, łysienie, mdłości, mimowolne ruchy kończyn lub tułowia, mrowienie kończyn, nadwrażliwość na dźwięki, nadwrażliwość na światło, neuropatia wzrokowa, nocne zaostrzanie się objawów, obfite pocenie się, objawy grypopodobne, odrętwienie, okresowe narastanie i wyciszanie się objawów, omdlenia, opuchlizna stawów, palpitacja serca, paraliż, parestezje (czucie opaczne), poranna sztywność, porażenie nerwu twarzowego, powiększone węzły chłonne, problemy psychiatryczne, - problemy z koncentracją, - problemy z pamięcią, - problemy z pęcherzem, roblemy ze stawami (w tym ból stawu kolanowego, zespół cieśni nadgarstka), - problemy z równowagą, problemy z sercem (nieprawidłowy elektrokardiogram), - problemy z wątrobą (podwyższony poziom enzymów wątrobowych), przewlekłe zanikowe zapalenie skóry, - przybieranie na wadze, - psychoza, - rumień wędrujący, - skurcze, swędzenie lub drętwienie skóry, - sztywność karku, - sztywność stawów, - szumy uszne, - ślepota, - światłowstręt, tachykardia (przyspieszona czynność serca), - trudności z chodzeniem, - trudności z zapamiętywaniem słów, - udar, uogólniona bolesność, - utrata pamięci, - utrata słuchu, - utrata wagi - wahania symptomów, wrażliwość na drgania, - wrażliwość skóry, - wymioty, - wypadanie włosów, - wysypka, - zaburzenia jelitowe, zaburzenia przewodnictwa nerwowego, - zaburzenia snu, - zaburzenia widzenia, - zakleszczające zapalenie ścięgna, zapalenie błony naczyniowej oka, - zapalenie mózgu/encefalopatia, - zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie naczyń siatkówki, - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, - zapalenie osierdzia, - zapalenie spojówek, apalenie stawów, - zapalenie ścięgna, - zapalenie tęczówki, - zaparcia, - zawroty głowy, - zbyt długi sen, zespół niewłaściwego uwalniania wazopresyny, - zespół opadającej powieki, - zmęczenie. Bolerioza - etapy Objawy choroby zależą od jej stadium. Nieleczona borelioza przebiega w trzech etapach: faza wczesna miejscowa - od 3 do 40 dni od ukąszenia przez kleszcza; u większości chorych pojawia się rumień; mogą wystąpić objawy grypopodobne, ewentualnie (bardzo rzadko) chłoniak limfocytarny; faza wczesna rozsiana - rozpoczyna się po kilku tygodniach lub miesiącach od ukąszenia; w zależności od tego, do jakich organów dotarły krętki Borrelii, pojawiają się objawy kardiologiczne, neurologiczne lub ze strony stawów; mogą im towarzyszyć bóle i przewlekłe zmęczenie, w rzadkich przypadkach pojawiają się zaburzenia psychiczne, światłowstręt, problemy ze wzrokiem; faza późna rozsiana (przewlekła) - zaczyna się po roku lub kilku latach od ukąszenia; objawy boreliozy po latach to powikłania neurologiczne, kardiologiczne lub przewlekłe problemy ze stawami; często występuje ogólna męczliwość i osłabienie organizmu; może pojawić się zanikowe zapalenie skóry. Borelioza - rumień Najbardziej charakterystycznym - choć nie zawsze występującym - objawem boreliozy jest rumień wędrujący. Jest na tyle typowy dla choroby z Lyme, że w przypadku jego zaobserwowania lekarz może zdiagnozować boreliozę bez dalszych badań i bez wystąpienia innych objawów, zwłaszcza jeśli pacjent potwierdza, że został ugryziony przez kleszcza lub przynajmniej przebywał na terenie endemicznym kleszcza (w Polsce najwięcej zachorowań na boreliozę pojawia się w województwach podlaskim i warmińsko-mazurskim, a za większość z nich na tych terenach odpowiada krętek Borrelia garinii). Rumień wędrujący jest zmianą skórną w formie okrągłej wysypki o czerwonym kolorze. W odróżnieniu od zmian alergicznych nie zanika po kilku dniach. Może się z czasem powiększać, a na jego brzegu pojawia się charakterystyczna obwódka. Często zlokalizowany jest w miejscu ukąszenia, ale może pojawić się zupełnie gdzie indziej. Rumień pojawia się około tygodnia po ukąszeniu (czasem później) i utrzymuje się do czterech tygodni. Do cech rumienia wędrującego mogą należeć: uczucie ciepła w miejscu zaczerwienienia, swędzenie i pieczenie w miejscu ukąszenia, wykwity skórne wypełnione płynem surowiczym, różowa lub fioletowa obwódka wokół rumienia, jednoczesne zmęczenie, bóle głowy, mięśni i stawów, gorączka lub stan podgorączkowy, powiększone węzły chłonne. Borelioza - badania i leczenie Jeśli wystąpił rumień, diagnostyka jest prosta i można przystąpić do leczenia, które na tym etapie zwykle przynosi świetne rezultaty. Jeśli rumień nie występuje, a lekarz na podstawie objawów podejrzewa boreliozę, zleca testy serologiczne - najpierw test ELISA, a jeśli jego wynik będzie dodatni, test metodą Western Blot. Boreliozę diagnozuje się, jeśli występują objawy choroby i oba testy są dodatnie. Sam dodatni wynik testów nie jest wystarczający do podjęcia terapii, ponieważ mogą one świadczyć o przejściu choroby w przeszłości, a nie o aktywnym zakażeniu (nie ma badań, które pozwoliłyby odróżnić te dwa stany). Niektóre laboratoria oferują badanie kleszcza w kierunku DNA krętków (badanie PCR). Specjaliści jednak ostrzegają, że jest to metoda bez walidacji, czy o niepotwierdzonej wiarygodności. Co więcej badanie to nie pozwala na odróżnienie DNA żywego krętka, zdolnego do zakażenia, od DNA martwych resztek bakterii - podejmowanie decyzji o leczeniu na podstawie takiego badania byłoby więc mocno ryzykowne. Do innych badań nie zalecanych przez specjalistów przy podejrzeniu boreliozy należą: test transformacji limfocytów (LTT), ocena liczebności subpopulacji limfocytów CD57, poszukiwanie krętków w kleszczach, poszukiwanie postaci "cyst", poszukiwanie form L w tkankach, testy VCS, biorezonans i kanały energetyczne. Leczenie boreliozy polega na antybiotykoterapii. Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych oraz rekomendacjami NICE z 2018 r. antybiotyk należy stosować przez co najmniej 3 tygodnie, w dość wysokich dawkach (np. 3 x 1 g amoksycyliny dziennie u dorosłych). Borelioza - jaki antybiotyk? Antybiotyki stosowane w leczeniu boreliozy to amoksycylina, cefuroksym i doksycyklina (tej ostatniej nie stosuje się u dzieci do 8. roku życia, kobiet w ciąży i matek karmiących). Leki te są bardzo skuteczne, nie zaobserwowano antybiotykoodporności krętków. Co ciekawe, choroba nie zauważona i nie leczona bardzo często jest samoistnie zwalczana przez zdrowy organizm. Szacuje się, że ok. 10-12% polskiej populacji ma przeciwciała świadczące o przejściu boreliozy (wśród mieszkańców Białowieskiego Parku Narodowego odsetek ten wynosi aż 50%). Są to osoby zdrowe, nie wymagające leczenia. Borelioza - powikłania choroby Jeśli boreliozy nie zdiagnozowano i nie wyleczono w pierwszym stadium, może dojść do jej powikłań. Należą do nich: przewlekłe zanikowe zapalenie skóry - fiołkowe przebarwienie i obrzęk skóry, a następnie jej ścieńczenie i zanik (zwykle w miejscu, w którym doszło do ukąszenia); wywołują je najczęściej krętki Borrelia afzelii; pojawia się od roku do kilku lat od ukąszenia kleszcza; nie występuje u dzieci; neuroborelioza - wywoływana najczęściej przez Borrelia garinii; przebiega etapami: - I stadium - rozpoczyna się już 2-3 tygodnie od ukąszenia; objawy: fibromialgia, drżenia mięśni, łagodna depresja; - II stadium - od 4-6 tygodni do kilku miesięcy po ukąszeniu; możliwe objawy: przeczulice, parestezje, bóle korzeniowe, niedowład wiotki lub nawet porażenie mięśni, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (ból głowy, sztywność karku, gorączka, światłowstręt, nudności, wymioty), zapalenie mózgu, drgawki, porażenie nerwów czaszkowych, problemy z koncentracją i pamięcią, zmęczenie, zaburzenia snu, zaburzenia intelektu, zaburzenia afektywne i zaburzenia osobowości (apatia, zaawansowana depresja, tendencje samobójcze, stałe rozdrażnienie, wybuchy agresji, obsesje i natręctwa myślowe); - III stadium - po miesiącach lub latach od ukąszenia; objawy: zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego z niedowładem kurczowym, problemami z chodzeniem i zaburzeniem funkcji zwieraczy; rzadko także psychozy organiczne, anoreksja, zaburzenia widzenia, zaburzenia świadomości i drgawki; - Post Lyme syndrome - zespół objawów utrzymujących się mimo przejścia leczenia boreliozy; do objawów zespołu należą: długotrwałe bóle mięśni i stawów, uczucie zmęczenia, zaburzenia pamięci, problemy z koncentracją; zespół rozpoznaje się, jeśli symptomy nie ustępują pół roku po zakończeniu antybiotykoterapii; choroby mięśnia sercowego - mogą wystąpić między 3-28 tygodniem od ukąszenia; w Europie występują rzadko, w 4% przypadków (w Stanach Zjednoczonych w 10% przypadków); mogą mieć różny stopień nasilenia, od przemijających i o małym nasileniu aż do bardzo ciężkich (włącznie ze zgonem pacjenta); objawy: blok przedsionkowo-komorowy, blok odnogi pęczka Hisa, zaburzenia przewodnictwa wewnątrzkomorowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdza, zapalenie serca (pancarditis), kardiomiopatia rozstrzeniowa; zapalenie stawów - może pojawić się w każdym stadium choroby; u 10% pacjentów przechodzi w postać przewlekłą; najczęściej proces zapalny występuje w jednym z dużych stawów (kolano, biodro, łokieć lub bark), rzadziej - w mniejszych stawach; objawy: obrzęk, zwiększona ciepłota, ograniczona ruchomość stawu; powikłania okulistyczne - zdarzają się rzadko; borelioza może powodować zapalenie każdej ze struktur gałki ocznej (np. siatkówki, naczyniówki, spojówek), ale także nerwu wzrokowego czy nerwów odpowiadających za poruszanie gałką oczną. Powikłania boreliozy leczy się przede wszystkim przy pomocy antobiotyków. Niestety, jeśli doszło do uszkodzenia tkanek, niektóre objawy mogą się już nie cofnąć. Nie ma szczepionki na boreliozę. Profilaktyka choroby polega na zabezpieczaniu się przed ukąszeniem kleszcza i - jeśli dojdzie do ukąszenia- jak najszybszego usunięcia go. Do zakażenia krętkami nie dochodzi bowiem natychmiast w chwili ukąszenia. Proces przedostawania się bakterii do ludzkiego organizmu wymaga co najmniej kilkunastu godzin. Dlatego jeśli usuniemy kleszcza w ciągu 24 godzin od ukąszenia, ryzyko zachorowania na boreliozę będzie nikłe. Po usunięciu należy obserwować ugryzione miejsce (a najlepiej całą skórę) przez 30 dni i sprawdzać, czy nie pojawił się rumień wędrujący. Bibliografia duze, Krzyczmanik D. i in., Medycyna Pracy 2012;63(4):483-492 Spis treści Borelioza - co to jest? Borelioza - objawy Etapy boreliozy Borelioza - rumień Borelioza - badania i leczenie Borelioza - powikłania choroby
. 627 633 74 425 638 62 681 267
przewlekłe zanikowe zapalenie skóry